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埋在肝臟上的“不定時(shí)炸彈”

時(shí)間：2022-05-20 15:44:04 點(diǎn)擊：0次作者：新華醫(yī)院集團(tuán)

埋在肝臟上的

“不定時(shí)炸彈”

向下翻，看“拆彈專(zhuān)家”如何成功“拆彈”

你知道肝臟有多大嗎？如果在肝臟上長(zhǎng)一個(gè)26厘米的血管瘤，把進(jìn)出肝臟的血管緊緊包裹起來(lái)，你認(rèn)為醫(yī)生把它成功切除的幾率有多大？近日，新華醫(yī)院肝膽胰外科就成功摘掉了這顆“不定時(shí)炸彈”。

那么，這顆“炸彈”從何而來(lái)？醫(yī)生如何成功“拆彈”？今天，就讓小編帶大家了解這顆“炸彈”覆滅的“前世今生”。

肝膽胰外科早交班

60余歲的陳大媽最近總是感覺(jué)肚子疼、胸悶，吃不下飯，人越來(lái)越瘦，精神狀態(tài)也很差。為了查明原因，年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)陳大媽肝臟上有大面積的陰影，但本地醫(yī)院考慮腫塊實(shí)在太大，結(jié)合自身醫(yī)療技術(shù)有限，沒(méi)辦法進(jìn)一步治療，建議陳大媽去其他醫(yī)院尋求治療方案。

經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，陳大媽在熟人那里得知新華醫(yī)院肝膽胰外科技術(shù)很好，于是便在家人的陪同下，來(lái)到新華醫(yī)院尋求幫助。新華醫(yī)院副院長(zhǎng)顧亞奇接診了陳大媽?zhuān)?jīng)過(guò)仔細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)合影像學(xué)報(bào)告后發(fā)現(xiàn)，陳大媽的病情為“肝海綿狀巨大血管瘤”，雖然該腫瘤屬于良性腫瘤，但是陳大媽腫瘤巨大，足足有26厘米，破壞正常肝組織，已經(jīng)影響肝功能，遠(yuǎn)期可能存在破裂出血，甚至引起肝功能衰竭，需盡快進(jìn)行手術(shù)切除病灶。

“肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性腺體器官，肝臟腫瘤手術(shù)是外科難度最大，風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一，而陳大媽巨大血管瘤的兇險(xiǎn)程度更甚。”新華醫(yī)院副院長(zhǎng)顧亞奇介紹道，陳大媽的血管瘤位于右半肝，瘤體臨近肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝靜脈、下腔靜脈，血流特別豐富，受它的刺激，周?chē)苊黠@迂曲粗細(xì)改變。最麻煩的是它包繞壓迫著腹腔最粗大的靜脈血管——連通心臟的下腔靜脈，不僅腫瘤難以切除，而且術(shù)中剝離過(guò)程中一旦靜脈破裂、出現(xiàn)意外，則會(huì)造成出血兇猛，術(shù)后肝功能受?chē)?yán)重影響，甚至術(shù)中直接威脅生命安全。

鑒于陳大媽病情緊急，為了確保陳大媽的治療方案萬(wàn)無(wú)一失，順利為陳大媽拆除這顆“不定時(shí)炸彈”，針對(duì)其病情，顧院長(zhǎng)帶領(lǐng)肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了縝密的術(shù)前規(guī)劃，并邀請(qǐng)多學(xué)科聯(lián)合討論，共同為陳大媽商討治療方案及應(yīng)急預(yù)案，全力護(hù)航患者生命安全。

一切準(zhǔn)備就緒后，顧院長(zhǎng)帶領(lǐng)楊健康主任及蔡頌華、何宗國(guó)、周茂旭等肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)在麻醉科與第一手術(shù)室的配合下，共同為陳大媽實(shí)施了“擴(kuò)大右半肝切除術(shù)”，在保證血管瘤完整切除的情況下，最大可能地保留了肝臟的體積和功能。

“肝臟手術(shù)需要間斷阻斷入肝血流，所以手術(shù)速度不能慢。速度越快，創(chuàng)傷越小，出血量越少，術(shù)后恢復(fù)越好。”顧院長(zhǎng)介紹，術(shù)中如術(shù)前規(guī)劃般有條不紊安靜而緊張的進(jìn)行著，在切下腫瘤的一刻，大家才敢長(zhǎng)長(zhǎng)地舒口氣，雖然術(shù)前已經(jīng)知道了腫瘤很大，但打開(kāi)腹腔的時(shí)候，呈現(xiàn)在眼前的瘤體還是讓大家吃了一驚——切下的腫瘤長(zhǎng)達(dá)26厘米，需要用兩只手托起。

術(shù)后在肝膽胰外科醫(yī)護(hù)人員的悉心治療及護(hù)理下，陳大媽恢復(fù)得很順利，術(shù)后1天就能進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后2天即可離床活動(dòng)，不到一周陳大媽便出院回家并送上一副寫(xiě)著“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精，真情護(hù)理暖人心”的錦旗，緊緊握著顧院長(zhǎng)的手再三表達(dá)自己的感激之情。

專(zhuān)家提醒

“陳大媽的肝臟巨大血管瘤長(zhǎng)26cm，由于陳大媽沒(méi)有體檢習(xí)慣，而肝臟長(zhǎng)腫瘤并無(wú)明顯癥狀反應(yīng)，所以常常一發(fā)現(xiàn)就是巨大腫瘤。”顧院長(zhǎng)表示，肝臟血管瘤是一種先天性疾病，無(wú)法預(yù)防，它一般不會(huì)有明顯癥狀，生長(zhǎng)也比較緩慢，常常通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。體積小時(shí)不用擔(dān)心，長(zhǎng)到一定時(shí)候會(huì)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。它里面全是血管團(tuán)，像毛線(xiàn)團(tuán)，相比于其他部位血管瘤，它的抗震能力更強(qiáng)一些，但是一旦破裂卻十分兇險(xiǎn)。因此，為了健康著想，大家一定要做好日常體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這樣才能保證治療效果。