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TIPS手術(shù)建立“泄洪通道” 重燃肝硬化患者希望

時間:2019-11-29 16:10:13 點擊:0

“哎!這么多年真是折磨壞我了,總是反復(fù)吐血太痛苦了,在外地做了很多治療都沒有什么效果,直到來到了新華醫(yī)院,真是太感謝您了,張主任!”


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對于67歲的汪大媽來說,紅色是她恐懼的夢魘。受肝硬化病情困擾9年的她,這些年來總反復(fù)出現(xiàn)吐血和黑便的情況,在外院做了“肝靜脈球囊擴(kuò)張”和“胃鏡下硬化治療”后身體情況有了些許好轉(zhuǎn)。


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可好景不長,今年10月份的一天,汪大媽忽然感到胸悶心慌再次吐血,擔(dān)心汪大媽安危的家人將她送到了新華醫(yī)院介入科。

介入科主任張愛武在了解了汪大媽的情況后認(rèn)為她的病情是“肝硬化失代償期并胃底靜脈曲張、布加綜合征”。


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“肝硬化的病人輕微者有黑便、頭暈、心慌胸悶等癥狀,到了后期伴隨門靜脈高壓,容易出現(xiàn)上消化道出血,而且常常是反復(fù)大出血?!苯槿肟浦魅螐垚畚浣榻B道,很多乙肝、血吸蟲性肝病、酒精肝的患者后期都可能發(fā)展為肝硬化,繼而導(dǎo)致門靜脈壓力增高誘發(fā)食道、胃底靜脈曲張破裂出血。該類出血往往出血量大,出血速度洶涌,甚至因難以控制的大出血危及患者生命。



在明確了汪大媽的病情后,介入科為其制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案為汪大媽及其家屬詳細(xì)說明了TIPS手術(shù)(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù))優(yōu)勢,手術(shù)僅需在局麻下進(jìn)行,利用導(dǎo)管導(dǎo)絲及穿刺針,在兩根靜脈血管中建立通路,從而為其中一根血管分流減壓。


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一切準(zhǔn)備就緒后,介入科主任張愛武帶領(lǐng)其團(tuán)隊在導(dǎo)管室進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中,張主任在頸靜脈穿刺一個小孔,通過球囊擴(kuò)張、支架撐開的方法,在門靜脈和肝靜脈之間建立一個通道,這個通道如同水利工程一樣,避免主干道的洪水泛濫,將一部分門靜脈血流通過這個通道分流到肝靜脈,再流回心臟。通過這種方法,不僅堵住了汪大媽出血的部位,也將血液引流到了正確的位置。


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紅圈為粗大的胃冠狀靜脈

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藍(lán)圈為汪大媽之前做的胃鏡下硬化治療

紅圈為粗大的胃冠狀靜脈

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術(shù)后見不到粗大的胃冠狀靜脈 血液流回心臟


對于此類中重度曲張或有出血病史的患者來說,外科手術(shù)創(chuàng)傷大,且患者肝功能差,蛋白合成能力低,刀口吻合過緩,多數(shù)患者不適合進(jìn)行。而采用TIPS手術(shù)只需要小小的穿刺口,不僅創(chuàng)傷小,安全有效,同時也是除肝移植之外,治療門靜脈高壓癥及門靜脈高壓急性期大出血最有效的治療與搶救手段,適用于病情危重與年老體弱無法耐受外科傳統(tǒng)手術(shù)的患者。


新華醫(yī)院介入科是淮南地區(qū)成立較早的介入??疲?jīng)過多年的發(fā)展,目前,科室治療方法全面、多樣,疾病處理辦法、治療理念處于淮南領(lǐng)先水平??剖覔碛蠧臂機(jī)、螺旋CT、B超、心電監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)配套設(shè)備。開展大隱靜脈泡沫硬化術(shù)、動脈血栓切開取栓術(shù)、導(dǎo)管接觸性溶栓、球囊擴(kuò)張加支架植入術(shù)、腫瘤射頻和碘粒子植入術(shù)等治療技術(shù)。同時,作為產(chǎn)科重癥搶救小組成員,張主任還帶領(lǐng)團(tuán)隊開展“雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊預(yù)置”,在救治兇險性前置胎盤、產(chǎn)后大出血等危重孕產(chǎn)婦手術(shù)中,大大減少術(shù)中出血量,保障母嬰安全。


張愛武

介入科主任 副主任醫(yī)師 碩士生


安徽省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師分會介入委員會委員,安徽省放射學(xué)分會第八屆委員會介入學(xué)組委員。畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院,師從安徽省立醫(yī)院呂維富主任,學(xué)習(xí)介入治療3年。2012年到南京軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)習(xí)腦動脈瘤及腦血管疾病的介入治療。

擅長肝癌、肺癌的介入治療、射頻治療及碘粒子植入術(shù),肝硬化脾功能亢進(jìn)的介入治療,外周血管疾病的介入治療,如下肢動脈下肢及閉塞的球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),深靜脈血栓的導(dǎo)管接觸性溶栓、濾器植入及回收術(shù);在我市率先與婦產(chǎn)科合作行兇險性前置胎盤雙側(cè)髂內(nèi)動脈球囊阻斷術(shù)。



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