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舍近求遠(yuǎn)投奔你 果然沒叫我失望!

時(shí)間:2019-08-13 07:56:32 點(diǎn)擊:0

舍近求遠(yuǎn)投奔你 果然沒叫我失望!

關(guān)節(jié)科 尤靜靜


     一大早,新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科侯勇主任正在帶隊(duì)查房,剛走進(jìn)病房,就聽見了聶先生的聲音。

   “侯主任,別人都跟我說剛做完手術(shù)的膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)幾天甚至幾個(gè)月的疼痛感,我怎么感覺一點(diǎn)也不痛呀?現(xiàn)在已經(jīng)是第二天了,麻藥勁也應(yīng)該過去了,我還是感覺不到痛,該不能是手術(shù)把腿做壞掉了?”



這因?yàn)樾g(shù)后疼痛找醫(yī)生的患者比較常見,因?yàn)椤安煌础倍鴵?dān)心得不行的患者還真是頭一回見到。這究竟是怎么回事呢?


    患者聶先生今年60多歲,平時(shí)愛爬山、散步。三年前,他的膝關(guān)節(jié)開始疼痛,到醫(yī)院一查,發(fā)現(xiàn)兩側(cè)膝關(guān)節(jié)都有軟骨磨損,還長(zhǎng)了不少骨刺。醫(yī)生說,這是膝關(guān)節(jié)得了退行性骨關(guān)節(jié)炎,以后要省著點(diǎn)用膝關(guān)節(jié),不要再去爬山。

   聶先生嚴(yán)格照做,他還嘗試了各種理療、吃了很多藥、打了不少針,但癥狀還是越來越嚴(yán)重。直到幾個(gè)月前,聶先生走幾十米路都感覺膝關(guān)節(jié)疼痛難忍,才決心徹底進(jìn)行治療。他咨詢了淮南各家大小醫(yī)院多位骨科專家,醫(yī)生都建議做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

      聶先生一聽做手術(shù)便有些遲疑,他聽很多人說膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)雖然長(zhǎng)期療效不錯(cuò),但術(shù)后短期疼痛還是非常明顯的,心里打起了退堂鼓。難道就這樣一直痛下去,直到走不了路?一番猶豫后,家住田家庵區(qū)的聶先生終于鼓起勇氣,找到了病友們推薦的新華醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任侯勇。


     侯勇主任認(rèn)真詢問病史及閱片后發(fā)現(xiàn),聶先生兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的軟骨幾乎都已經(jīng)磨光了,除了走路疼痛,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度也變得很差,無法正常伸直和彎曲,確實(shí)只能選擇做全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。侯主任考慮到右側(cè)膝關(guān)節(jié)癥狀更重,可以先做右側(cè)手術(shù),等過半年后再做左側(cè)的。一切準(zhǔn)備妥當(dāng),侯勇主任和黃武開主任、孔令杰副主任在麻醉科尚磊晶主任的配合下,一起為聶先生進(jìn)行了右側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),整個(gè)手術(shù)過程非常順利。

可是術(shù)后第二天,聶先生就因?yàn)樾g(shù)后“感覺不痛”開始緊張了,也發(fā)生了開頭的一幕。


  “你放心,手術(shù)沒有任何問題。我們很多患者術(shù)后都和你一樣幾乎沒什么痛感,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在用了一系列措施來緩解術(shù)后疼痛,效果非常好?!焙钣轮魅巫屑?xì)檢查了聶先生的身體狀況,做了手術(shù)的那條腿沒有明顯腫脹,皮溫完全正常。


  “原來是這樣啊,那我就放心了。侯主任,那你們到底用了什么樣的神奇方法,讓我開完刀后不痛?”


   “我們有秘籍,也可以叫‘加速康復(fù)外科ERAS’,等一會(huì)兒醫(yī)生查完房后給你詳細(xì)解釋一下?!?/span>



    “加速康復(fù)外科”是為了減少創(chuàng)傷、減少并發(fā)癥、減少手術(shù)后疼痛和促進(jìn)器官功能早期恢復(fù)。邵逸夫醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)在施培華主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下,根據(jù)“加速康復(fù)外科”理念,實(shí)施多項(xiàng)創(chuàng)新措施,讓人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的康復(fù)加快、減少手術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。



秘籍
術(shù)中不全程使用止血帶
手術(shù)過程中全程使用止血帶會(huì)造成肌肉、血管等軟組織嚴(yán)重?fù)p傷,使得患者術(shù)后大腿、膝上疼痛腫脹明顯,甚至超過了切口本身的疼痛?,F(xiàn)在將止血帶使用時(shí)間從2小時(shí)減至10分鐘左右,將止血帶對(duì)肢體的影響降至微乎其微。


精準(zhǔn)定位 最大限度發(fā)揮藥效
   聯(lián)合使用多種藥物,包括局麻藥、抗炎藥、血管收縮藥等,達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的效果。術(shù)中局部注射于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織中,既可以最大效度地發(fā)揮藥物作用,又能避免藥物全身使用的副反應(yīng)。


局部注射止血藥物
   膝關(guān)節(jié)內(nèi)局部使用藥物,既可以有效減少術(shù)后膝關(guān)節(jié)出血、腫脹、疼痛,又不增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。



盡量避免放置“兩管”

    放置切口引流管會(huì)加重患者術(shù)后不適感。 留置導(dǎo)尿管經(jīng)常造成患者術(shù)后尿急尿痛等,還會(huì)延遲患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。通過術(shù)中充分止血,提高手術(shù)技巧、控制術(shù)中輸液量,局部使用止血藥和血管收縮藥,盡力避免放置引流管以及留置導(dǎo)尿管。



早期康復(fù)訓(xùn)練
   患者麻醉恢復(fù)后就可以開始功能鍛煉,24小時(shí)后就可以訓(xùn)練下地行走,真正貫徹了“無痛病房”和“加速康復(fù)外科(ERAS)”的理念。


   新華醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)從幾年前就開始用這套秘籍了。大部分患者對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效不滿意的原因是因?yàn)槭中g(shù)后前期膝關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛明顯。而用了這個(gè)方法后,患者這方面的抱怨大大減少,滿意度大大提高。


  很快,聶先生就可以在不需要幫助的情況下自己穩(wěn)妥地走路了,行走時(shí)幾乎沒有什么感覺,一切都比預(yù)想得要好,要快。

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     出院當(dāng)天,聶先生和家屬將一面寫有“舍近求遠(yuǎn)只因骨科技術(shù)超群 細(xì)致服務(wù)彰顯新華大愛為民”的錦旗送上,聶先生握著侯勇主任的手,由衷地感激道:“謝謝你們的高超醫(yī)術(shù)。半年后我還來找你們做左邊的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)!下次再來我就不用擔(dān)驚受怕了!”



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