“小切口”做“骨科大手術”——新華醫(yī)院關節(jié)科開展全髖關節(jié)置換術（尚氏DAA）
近日，新華醫(yī)院關節(jié)科主任侯勇帶領團隊，為朱大娘實施了新華醫(yī)院首例“側(cè)臥位直接前方入路全髖關節(jié)置換術（尚氏DAA）”，標志著新華醫(yī)院關節(jié)科診療技術再上新臺階。
77歲的朱大娘在家不慎摔傷右髖部，為進一步治療，她來到新華醫(yī)院關節(jié)科就診，關節(jié)科主任侯勇接診后為其進行了查體并結(jié)合X線片檢查，確診朱大娘的傷情為“右側(cè)股骨頸骨折”。
（術前右側(cè)股骨頸骨折）
“高齡老人最怕摔跤導致髖關節(jié)骨折，這種骨折又被醫(yī)學界俗稱作‘臨終骨折’，如果不及時有效治療，老人將臥床不起，臨床調(diào)查，此類患者一年內(nèi)的死亡率高達60%以上，是老年人的無情殺手！”關節(jié)科主任侯勇介紹道。傳統(tǒng)的牽引等保守治療雖可避免手術的創(chuàng)傷，但需要長期臥床，不利于肺擴張和排痰，容易引發(fā)肺炎；另外長期臥床牽引還可導致下肢深靜脈血栓、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥都危及患者生命。
“傳統(tǒng)后側(cè)入路全髖關節(jié)置換術需在屈髖、屈膝極度外旋下肢的狀態(tài)下進行手術。由于下肢處于被‘扭轉(zhuǎn)’狀態(tài)，下肢血管會受到壓迫，肢體遠端的血流通常會被阻斷，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。尤其是老年患者，常存在心血管疾病，下肢血栓風險更是大大增加。而且傳統(tǒng)術式術后脫位的發(fā)生率也較高，術后常需患者保持外展姿勢，并且早期不能做深蹲等動作，行動受到很大限制。因此我們這次打算為您采用更加安全、保險的手術方案?！睘榱藥椭先酥匦抡酒饋恚钪魅螞Q定為朱大娘實施——“側(cè)臥位直接前方入路全髖關節(jié)置換術（尚氏DAA）”并詳細介紹了該手術的優(yōu)點，朱大娘接受了這一建議。
直接前方入路全髖關節(jié)置換術（尚氏DAA）是指采用8-10cm的直接前方入路手術切口來完成人工全髖關節(jié)置換術，此術式經(jīng)肌間隙操作，不損傷相關肌肉。全髖關節(jié)置換術（尚氏DDA）又分為側(cè)臥位和平臥位，側(cè)臥位DAA的適應癥比平臥位廣，基本沒有禁忌癥，突破了平臥位的DAA手術適應癥的諸多限制。相較于傳統(tǒng)后側(cè)入路手術，全髖關節(jié)置換術（尚氏DDA）有以下優(yōu)勢：
1、損傷小，術后早期疼痛更輕，患者滿意率高。
2、恢復更快，患者術后早期即可下地行走，可自行走出手術室，術后3~5天即可出院。
3、脫位風險低，無需患肢制動，不限制下肢活動，術后即可自由行走。
4、術后步態(tài)力學更好，下肢隨意度及靈活度更佳。
準備就緒后，關節(jié)科主任侯勇帶領科室團隊，在麻醉科及手術室護理團隊的配合下，為朱大娘實施了側(cè)臥位直接前方入路全髖關節(jié)置換術（尚氏DAA），手術過程非常順利，不到一周，朱大娘就平安出院。
（術后置換的髖關節(jié)）
目前，新華醫(yī)院關節(jié)科主任侯勇帶領科室團隊已熟練開展全髖關節(jié)置換術（尚氏DDA），作為淮南市最早開展前路術式的科室，此技術的開展標志著新華醫(yī)院關節(jié)科在骨科微創(chuàng)化和快速康復領域更上一層樓，同時也為淮南市及周邊地區(qū)的更多關節(jié)病患者提供了新的選擇與希望。
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